• Mon. Oct 25th, 2021

    Tin Giải Trí

    Trang thông tin mới nhất 24/24

    Top Tags

    Thủng ngực sau 20 năm xạ trị ung thư

    Byadmin

    Oct 14, 2021
    thung nguc sau 20 nam xa tri ung thu
    logo default

    Hà NộiBà Cúc 76 tuổi, quê Hải Dương, xuất hiện khối u ở vú trái từ năm 2001, bác sĩ Bệnh viện K chẩn đoán mắc ung thư vú.

    Bà được phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến vú trái, vét hạch nách trái, xạ trị. Sau điều trị, bà khỏi bệnh, sống khỏe mạnh gần 20 năm qua.

    Tháng 8/2020, thành ngực bên trái ở vị trí sẹo mổ và xạ trị cũ xuất hiện vết loét da đường kính khoảng một cm. Bà tự chăm sóc tại nhà, vết loét rộng thêm. Đầu tháng 1, vết loét có dấu hiệu nhiễm khuẩn, chảy dịch mủ vàng xanh, mùi hôi, bà đi khám, được chuyển đến Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương điều trị, cấy mủ vết loét cho thấy nhiễm vi khuẩn tụ cầu vàng (Staphylococus Aureus). Sau 3 tuần điều trị hết vi khuẩn, sach mủ, bà được xuất viện.

    Cuối tháng 4, bà khám tại Bệnh viện K với vết loét lan rộng, thâm nhiễm đến cơ thành ngực. Các bác sĩ khoa Ngoại Vú chẩn đoán bệnh nhân bị loét thành ngực trái sau tia xạ. Vào thời điểm đầu thập niên 2000, kỹ thuật xạ Cobalt, tác dụng phụ viêm da và loét da của tia xạ là hoàn toàn có thể xảy ra sau 20 năm điều trị.

    Bà nhập viện vào cuối tháng 8, sức khỏe xấu do viêm loét ngày, già yếu, chỉ nặng 39 kg, sinh hoạt hằng ngày hạn chế cần có người chăm sóc. Vết loét tăng kích thước đường kính khoảng 2×3 cm, thâm nhiễm cơ thành ngực và xương sườn trái, chảy dịch mủ vàng mùi hôi, tổn thương viêm tấy mô tế bào xung quanh khoảng 10×15 cm.

    Bác sĩ Lê Hồng Quang, Trưởng khoa Ngoại vú, cùng các bác sĩ trong khoa hội chẩn đưa ra phương hướng điều trị. Trước mắt, bệnh nhân được chăm sóc nâng cao thể trạng, tập thổi bóng để cải thiện chức năng hô hấp, điều trị tình trạng nhiễm khuẩn theo kháng sinh đồ. Sau khi hết nhiễm khuẩn, thể trạng đảm bảo, bác sĩ phẫu thuật cắt lọc rộng tổn thương loét thành ngực, cắt xương sườn hoại tử, chuyển vạt da cơ lưng rộng (Latissimus dorsi flap).

    “Đây là một ca phẫu thuật tạo hình lớn, kỹ thuật phức tạp đặc biệt trên một bệnh nhân nữ, lớn tuổi, thể trạng già yếu, có tình trạng nhiễm khuẩn nặng, sau điều trị ung thư vú 20 năm”, bác sĩ Quang đánh giá.

    Tháng 9, bệnh nhân đủ điều kiện phẫu thuật. Các bác sĩ phẫu thuật cắt lọc rộng tổn thương loét hoại tử thành ngực đường kính 10 cm, cắt xương sườn 4-5 trái; chuyển vạt da cơ lưng rộng che phủ khuyết hổng thành ngực có nội soi hỗ trợ. Sau mổ bệnh nhân hồi phục tốt, vết mổ ổn định.

    Lê Nga